桂枝芍药知母汤加羌活独活怀牛膝
0临床治热痹，我一般选用白虎汤为主加减，偏热者多用白虎桂枝汤加地骨皮、丹皮、丹参；偏风者多用桂枝芍药知母汤加羌独活、威灵仙、当归；偏湿者，多用苍术白虎汤加黄柏、山栀、防己、木瓜、白术、茯苓等。寒痹常以桂枝附子汤为主化裁，其中偏寒者加仙茅、仙灵脾、巴戟天、片姜黄等；偏风者以桂枝附子汤合蠲痹汤加是什么。
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0具体说来，桂枝芍药知母汤，方中土茯苓解毒除湿通利关节；怀牛膝补益肝肾、通经活络；川萆薢利湿泄浊，祛风除痹；生姜可解表散寒，温中解毒；白术健脾益气，燥湿利水；防风能祛风解表，胜湿止痛；桂枝可温通经脉，助阳化气；炮附子能温里逐寒，温经止痛；知母可清热泻火、滋阴润燥；白芍能养血调经，柔肝止痛；桑枝可祛风除湿、通到此结束了？。
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0( 5) 临床上病久可损及肝肾，多伴见关节肿大畸形、屈伸不利等表现，可加用补肝肾之药，如牛膝、续断、杜仲等。 6) 由于桂枝芍药知母汤病位在肢体、经络，而藤类药多具有入四肢、通经络、利关节的作用，故多用藤类药于治疗痹证。临床上桂枝芍药知母汤可随证加用藤类药物，证候偏寒者，可加海风藤、伸筋草、鸡后面会介绍。
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0偏风者，多用桂枝芍药知母汤加羌活、独活、豨莶草、威灵仙、当归、川芎。偏湿者，多用苍术白虎汤加黄柏、山栀、防己、木瓜、白术、茯苓等。寒痹，以桂枝附子汤为主。偏寒者，加巴戟天、补骨脂、淫羊藿、片姜黄等。偏风者，以桂枝附子汤合蠲痹汤加减，其中必用川芎、当归、丹参。
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1李勃等[24]应用桂枝芍药知母汤加减配合功能锻炼治疗90例AS患者，急性期热甚者加土牛膝、白花蛇舌草、连翘、金银花等，游走性头痛者加三七、全蝎，伴寒湿者加羌活、制川乌、木瓜、干姜、肉桂等；初期和急性期药物加减一致；缓解期肾阳不温伴肢冷者加独活、杜仲、续断等，痰浊瘀阻者加白芥子、半夏、天南星、海藻、昆布、..
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025g,白术lO~20g,防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5 -10g,紫浮萍20~25g,白芍、丹参各20~30g,赤芍9~18g。 随症加减，每日1剂，水煎服，;小儿剂量酌减。实用中医药杂志， 1996,(5):13] 15。本方加减治疗慢性胃溃疡：寒湿夹瘀营卫不和，药用桂 枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各好了吧！
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3桂枝汤是治疗痹病的基础方，桂枝配伍白芍常用于治疗各种痹病。众多治痹良方如桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤、黄芪桂枝五物汤等均根于此方。精研桂枝汤方证，诚有助疗痹之功。 (六)经方验案 患者，女，75岁。四肢关节疼痛5年伴汗出1年。患者5年前逐渐出现四肢关节疼痛，尤其以双膝关节及手指关节为甚，晨起时关节到此结束了？。
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0治法：补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。处方：桂枝12g,赤白芍各12g,知母15g,骨碎补18g,补骨脂12g,川牛膝10g,泽兰15g,川断18g,炒杜仲20g,金狗脊35g,地鳖虫9g,鹿角镑6g,防风12g,炙麻黄6g,干姜9g,制附片12g,羌独活各12g,透骨草15g,自然铜(先煎)6g,焦神曲10g,白僵蚕12g,伸筋草30g,参仙散50g. 等我继续说。
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