肠癌的常见基因突变及靶向药_肠癌没有基因突变能用靶向药吗
0Ⅲ期TRIBE试验证实，使用三联化疗+靶向方案即FOLFOXIRI+贝伐珠单抗，一线治疗转移性结直肠癌，在生存期、缓解率等多个方面均可取得超越二联+靶向方案(FOLFOX/FOLFIRI+贝伐珠单抗)的效果。其中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗治疗的中位无进展生存期为12.0个月、第二次无进展生存期为19.1个月、中位总生存期为27.6个月，显著超过了到此结束了？。
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≥﹏≤
1K-ras基因在大肠癌肿瘤细胞生长和血管生成的信号转导通路中起着重要作用，正常的K-ras基因可以抑制肿瘤细胞的生长，但若是发生突变，就会导致肿瘤的发生。所以K-ras基因可以是两种状态，正常状态即野生型或异常状态即突变型。K-ras基因为野生型，一般应用单抗靶向药物治疗效果良好，常见于贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等我继续说。
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1阿柏西普是一种重组融合蛋白，通过靶向血管内皮生长因子起到抗血管生成的作用，发挥抗肿瘤效果，已于2012年获美国FDA批准与FOLFIRI联合用于治疗转移性结直肠癌患者，以及既往使用过含奥沙利铂的化疗方案后肿瘤仍进展或耐药的结直肠癌患者。在一项针对亚太地区患者的随机III期临床研究中，阿柏西普联合FOLFIRI结直肠癌患者的OS还有呢？
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╯ω╰
0常用的结直肠癌靶向药物包括： 抗EGFR抗体：例如西妥昔单抗(Cetuximab)和帕尼单抗(Panitumumab)。抗VEGF抗体：例如贝伐珠单抗(Bevacizumab)。mTOR抑制剂：例如依维莫司(Everolimus)。Hedgehog通路抑制剂：例如浦伐他汀(Vismodegib)。这些药物可以单独使用或与化疗药物联合使用，以增强治疗效果。在使用靶向药物治疗结直肠癌后面会介绍。
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ˋ△ˊ
240%~50%的结直肠癌患者存在KRAS点突变。主要在第2、3、4号外显子相关位点上。结直肠癌以KRASG12等会说。
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ˋ▽ˊ
1如果RAS基因异常，晚期/转移性结直肠癌的一些药物治疗是不起作用的，即RAS基因异常的患者不应该接受靶向药物西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。因此，建议所有晚期患者接受KRAS和NRAS突变的检测。BRAF突变约有5%-9%的结直肠癌患者有BRAF V600E突变。这个突变可能促进癌细胞生长，并使得他们更快速的转移。因此，建议所有晚期结好了吧！
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1指导靶向、免疫治疗用药KRAS、NRAS和BRAF的检测结果均是野生型，可以推荐使用两药或三药化疗(5-FU/奥沙利铂、卡培他滨、伊立替康)±西妥昔单抗/帕尼单抗(左半结肠癌)。KRAS基因突变使用西妥昔单抗效果不佳，推荐使用贝伐珠单抗，而KRAS基因野生型的结直肠癌复发转移的患者可常规使用西妥昔单抗。
ˇ０ˇ 试试语音朗读：
2KRAS是最常见的致癌基因之一，发生突变后会导致细胞生长和增殖无限制，癌症产生。目前，KRAS基因检测已被欧美地区列为大肠癌患者内科治疗前必做的常规检查，被美国癌症综合网络列为临床用药必检项目。KRAS基因突变的转移性结直肠患者对EGFR抗体靶向治疗药物产生耐药，因此各国卫生部门要求结直肠癌患者在接受西妥昔单抗、帕尼好了吧！
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⊙ω⊙
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