柴胡桂枝干姜汤治疗眩晕方解
0处方:柴胡桂枝干姜汤。柴胡25克,桂枝10克,干姜10克,花粉12克,黄芩10克,牡蛎6克,炙草6克。复诊:前方不效,诸证如故。再详审诸证,予原方3剂。该方仅服1剂,眩晕即止。3剂毕,纳增,眠好,精神转佳,行走自如,惟微觉胸闷。继予原方,连服10余剂,以为善后。按语日人矢数道明《汉方辨证治疗学》认为,本方等会说。
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0柴胡桂枝干姜汤出自东汉·张仲景《伤寒杂病论》主要用于少阳胆热兼加太阴脾寒证。何庆勇教授,仲景国医导师,中国中医科学院研究生院《伤寒论》、《金匮要略》课程授课老师。何庆勇教授在临床常用柴胡桂枝干姜汤治疗,慢性肝炎, 胃肠炎, 胃下垂, 眩晕, 高血压等疾病,常常应手而愈。今天小师妹将何庆勇教授临床应用柴是什么。
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0故拟方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。二诊,患者头晕失眠均缓解,右眼视物模糊是肿瘤压迫视神经引起的后遗症,右头皮麻木是手术损伤神经引起,考虑为血虚、血瘀所致,故加桃仁以加强活血化瘀,加青葙子以清肝明目。以前未进入六经体系的时候,对厥阴病的认识很少,从来没有用过柴胡桂枝干姜汤。学习了胡希恕经方医学体系之说完了。
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0北柴胡15g,桂枝10g,干姜10g,牡蛎30g,黄芩片12g,炙甘草6g,天花粉10g,枳壳15g,竹茹15g,陈皮15g,茯苓45g,肉桂6g,仙鹤草60g:中药10付,每天一剂,水煎,口服按语:此考虑厥阴太阴合病,寒热夹杂,水湿痰饮,用了柴胡桂枝干姜汤合上了温胆汤。
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0柴胡桂枝干姜汤由柴胡八两、黄芩三两、桂枝三两、干姜二两、栝楼根四两、牡蛎二两、炙甘草二两组成。方中柴胡疏肝解郁,和解少阳,牡蛎咸寒软坚化痰,能去肝胆之气凝结和肝胆的痞硬,天花粉生津,桂枝助阳气化,干姜通达阳气,温化脾气,脾气健,痰湿化,黄芩入肝胆经,清少阳之热,甘草和干姜半个理中汤,温脾胃。
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0我们知道柴胡桂枝干姜汤是治疗太阳兼太阴虚寒的方子。病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒,那么我们临床上就会见到寒热错杂,虚实共见的情况。为了进一步拓宽本方应用,也为了更加迅速地提高本方的疗效,我在本方中加入附子,我在临床中应用此方时很多时候都是加附子的。那么加入附子后的柴胡桂枝干姜汤,我们用开阖枢机的理论再来后面会介绍。
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0诊见:眩晕阵作,发时耳堵耳鸣,恶心欲吐,闭目休息片刻方止;口苦咽干,口渴心烦,烘热汗出,胸闷以长出气为快,不欲饮食,食不甘味,腹胀便溏,日行3次,月经2月1行,舌质淡暗,苔腻,脉沈细弦滑,辨证为胆热肝郁,脾虚不运,津伤饮留,选用柴胡桂枝干姜汤治之:柴胡24g,黄芩9g,桂枝9g,干姜6g,天花粉12g,牡蛎6g,炙甘草好了吧!
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0治疗: 原方葛根改为90 g, 加全蝎12 g, 川芎18 g。患者头晕、头麻木、颈部僵硬、右上肢麻木均痊愈, 诸症消失。血压135/ 85 mmHg。(按) : 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说“伤寒五六日, 已发汗复下之, 胸胁满,微结, 小便不利, 后面会介绍。
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