柴胡桂枝干姜汤治疗眩晕方解
0处方：柴胡桂枝干姜汤。柴胡25克，桂枝10克，干姜10克，花粉12克，黄芩10克，牡蛎6克，炙草6克。复诊：前方不效，诸证如故。再详审诸证，予原方3剂。该方仅服1剂，眩晕即止。3剂毕，纳增，眠好，精神转佳，行走自如，惟微觉胸闷。继予原方，连服10余剂，以为善后。按语日人矢数道明《汉方辨证治疗学》认为，本方等会说。
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0柴胡桂枝干姜汤出自东汉·张仲景《伤寒杂病论》主要用于少阳胆热兼加太阴脾寒证。何庆勇教授，仲景国医导师，中国中医科学院研究生院《伤寒论》、《金匮要略》课程授课老师。何庆勇教授在临床常用柴胡桂枝干姜汤治疗，慢性肝炎， 胃肠炎， 胃下垂， 眩晕， 高血压等疾病，常常应手而愈。今天小师妹将何庆勇教授临床应用柴是什么。
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0故拟方柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。二诊，患者头晕失眠均缓解，右眼视物模糊是肿瘤压迫视神经引起的后遗症，右头皮麻木是手术损伤神经引起，考虑为血虚、血瘀所致，故加桃仁以加强活血化瘀，加青葙子以清肝明目。以前未进入六经体系的时候，对厥阴病的认识很少，从来没有用过柴胡桂枝干姜汤。学习了胡希恕经方医学体系之说完了。
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0北柴胡15g,桂枝10g,干姜10g,牡蛎30g,黄芩片12g,炙甘草6g,天花粉10g,枳壳15g,竹茹15g,陈皮15g,茯苓45g,肉桂6g,仙鹤草60g:中药10付，每天一剂，水煎，口服按语：此考虑厥阴太阴合病，寒热夹杂，水湿痰饮，用了柴胡桂枝干姜汤合上了温胆汤。
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0柴胡桂枝干姜汤由柴胡八两、黄芩三两、桂枝三两、干姜二两、栝楼根四两、牡蛎二两、炙甘草二两组成。方中柴胡疏肝解郁，和解少阳，牡蛎咸寒软坚化痰，能去肝胆之气凝结和肝胆的痞硬，天花粉生津，桂枝助阳气化，干姜通达阳气，温化脾气，脾气健，痰湿化，黄芩入肝胆经，清少阳之热，甘草和干姜半个理中汤，温脾胃。
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0我们知道柴胡桂枝干姜汤是治疗太阳兼太阴虚寒的方子。病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒，那么我们临床上就会见到寒热错杂，虚实共见的情况。为了进一步拓宽本方应用，也为了更加迅速地提高本方的疗效，我在本方中加入附子，我在临床中应用此方时很多时候都是加附子的。那么加入附子后的柴胡桂枝干姜汤，我们用开阖枢机的理论再来后面会介绍。
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0诊见：眩晕阵作，发时耳堵耳鸣，恶心欲吐，闭目休息片刻方止；口苦咽干，口渴心烦，烘热汗出，胸闷以长出气为快，不欲饮食，食不甘味，腹胀便溏，日行3次，月经2月1行，舌质淡暗，苔腻，脉沈细弦滑，辨证为胆热肝郁，脾虚不运，津伤饮留，选用柴胡桂枝干姜汤治之：柴胡24g,黄芩9g,桂枝9g,干姜6g,天花粉12g,牡蛎6g,炙甘草好了吧！
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0治疗： 原方葛根改为90 g, 加全蝎12 g, 川芎18 g。患者头晕、头麻木、颈部僵硬、右上肢麻木均痊愈, 诸症消失。血压135/ 85 mmHg。(按) : 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说“伤寒五六日， 已发汗复下之, 胸胁满，微结, 小便不利, 后面会介绍。
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