瓜蒌薤白半夏汤加减治疗憋气_瓜蒌薤白半夏汤加减治疗冠心病
⊙０⊙
0其实笔者知道，这应该归功于医圣仲景的枳实薤白桂枝汤，非经方而不能为之！ (二)瓜蒌薤白半夏汤合枳实薤白桂枝汤：笔者临床体会到瓜蒌薤白半夏汤的主要方证是：胸痹之胸闷。本案患者的主诉即是胸闷，故本案患者符合瓜蒌薤白半夏汤的方证。《金匮要略》说：“胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主等我继续说。
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0拟方：四逆散，瓜蒌薤白半夏汤，升陷汤加减。北柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,炙甘草10g,瓜蒌子30g,薤白30g,姜半夏15g,黄芪30g,党参20g,升麻3g,桔梗10g,仙鹤草75g:中药5付，每天一剂，煎药机煎药，口服2023年06月28日上症明显减轻还有呢？
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1我给患者用的是生脉散、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、栀子豉汤合百合地黄汤加减。用药如下：黄芪，太子参，瓜蒌，薤白，半夏，丹参，檀香，砂仁，当归，地龙，红花、川芎，土鳖虫，栀子，淡豆豉，地黄，百合、远志，茯苓，酸枣仁，炙甘草，枸杞子，柴胡，白芍。患者用药1周后，前来复诊。复诊时，患者胸闷消失，烦躁失眠症等会说。
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2方用瓜蒌薤白半夏汤加减：瓜蒌30g,薤白30g,桂枝12g,法半夏12g,紫苏梗15g,丹参30g,茯苓20g,石菖蒲15g,生姜6g,甘松12g,蜜麻黄3g,赤芍15g,红参3g(另炖兑入),苏木6g,灯心草6g。14剂，水煎服，日2次，每次200ml。3月1日二诊：胸闷、气短症状明显好转，夜间偶有胸闷，时有反酸，二便调。舌暗稍红，苔薄白腻，脉沉是什么。
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2处方用瓜蒌薤白半夏汤合升陷祛瘀汤加减：全瓜蒌30g,薤白30g,半夏30g,枳实15g,生黄芪30g,桔梗30g,柴胡6g,升麻6g,山茱萸15g,知母20g,三棱10g,莪术20g,益母草30g,生牡蛎30g,生鸡内金15g,红景天30g。以水和黄酒各200ml煎服，14剂。2月4日二诊：患者服药后症状缓解明显。已无胸痛，运动耐量提高。脉细短滑，苔薄好了吧！
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0李先生半月前开始出现活动后胸闷、憋气症状，伴有心前区刺痛，疼痛常在劳累或情绪激动后发作，休息后可缓解。经西医检查，心电图显示ST-T段改变，冠脉造影提示冠状动脉狭窄。结合四诊合参，辨证为痰浊闭阻、心脉不畅之证。鉴于李先生病情特点，我决定采用经典古方——瓜蒌薤白半夏汤加减进行调理治疗。该方主要由瓜蒌后面会介绍。
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0那么今天介绍一个同样源自于《金匮要略》的方剂--瓜蒌薤白半夏汤。一位女性患者，快走时心前区疼痛，憋气反复3个月。她于就诊前八年查冠脉CTA，示冠脉狭窄50%，当时无明显症状。3个月前，患者快走15分钟后突然出现心前区疼痛，憋气，胸闷及胃脘部胀气等症状。症状：快走则心前区疼痛，憋气，胸闷，胃脘部胀气，后后面会介绍。
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1方中瓜蒌苦寒滑利，豁痰下气，宽畅胸膈；薤白辛温，通阳散结以止痹痛；白酒通阳，可助药势，使痹阻得通，胸阳得宣，诸症可解。此方是张仲景治疗胸痹心痛病症的基本方，若痰涎壅盛者加半夏，组成瓜蒌薤白半夏汤；若胸阳不振，痰浊中阻，气结胸中，出现痞满胸闷，喘息咳唾者，加枳实、厚朴、桂枝，组成枳实薤白桂枝汤。
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